제목 [행위] 의·치과 수가파일('26.3.1.)_가정형호스피스 수가개선 등 안내(전체판 포함)

작성자 지누스

작성일 2026-02-27

내용

※ 각 해당 내역의 자세한 안내는 아래 담당 문의번호로 문의하시기 바랍니다.

○ 나583라(3) 비유전성 유전자검사-기타-형광동소교잡반응,실버동소교잡반응[IGK/IGL Gene 동시] (의료행위평가부) ☎ 033-739-1745

○ 차115 상악동내 이물제거술 관련 (의료행위평가부) ☎ 033-739-1753

○ 사123주2 근전도 구동 손 로봇 보조 재활치료 (의료행위등재부) ☎ 033-739-1855

○ 자658-2 경피적 승모판막 재치환술 [심방중격 접근] (의료행위등재부) ☎ 033-739-1863

○ 차40 발치와골염의 자가 혈소판 농축 섬유소 치료술 관련 (의료행위등재부) ☎ 033-739-1862

○ 조-376, 초-51 자가 혈소판 농축 섬유소 적용 관련 (의료행위등재부) ☎ 033-739-1862 ○ 다417 수술 중 방사선치료 관련 (선별급여평가부) ☎ 033-739-1946

○ 노76 응고기능기본검사-활성화부분트롬보플라스틴시간-간이검사 관련 (선별급여평가부) ☎ 033-739-1965

○ 노530 총면역글로불린E[일반면역검사](정량)-간이검사 관련 (선별급여평가부) ☎ 033-739-1965

○ 완11 가정형 호스피스 방문료 [방문당], 완12가 가정형 호스피스 통합환자관리료 [1회당] (연계협력수가부) ☎ 033-739-1650

■ 반영내역

◎ 관련근거

가. 보건복지부 고시 제2026-34호('26.2.5.) '「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정'

나. 보건복지부 고시 제2026-35호('26.2.5.) '「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」 일부개정'

다. 보건복지부 고시 제2026-39호('26.2.23.) '「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정'

라. 보건복지부 고시 제2026-44호('26.2.26.) '「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」 일부개정'

마. 보건복지부 고시 제2026-45호('26.2.26.) '「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 고시 일부개정'

바. 보건복지부 고시 제2026-46호('26.2.26.) '「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정'

사. 보건복지부 고시 제2026-49호('26.2.26.) '「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 고시 일부개정'

◎ 시행일자 : 2026.3.1.

◎ 주요내용

<의·치과 급여 신설내역>

■ 제1편 제2부 제2장 제2절 병리 검사료

[사람유전자 분자유전검사]

○ 나583라(3) 비유전성 유전자검사-기타-형광동소교잡반응,실버동소교잡반응[IGK/IGL Gene 동시] (C5841 세부코드 (31))

■ 제1편 제2부 제7장 제3절 전문재활치료료

○ 사123주2 근전도 구동 손 로봇 보조 재활치료 (MM115)

■ 제1편 제2부 제9장 처치 및 수술료 등

[중재적 방사선시술]

○ 자658-2 경피적 승모판막 재치환술 [심방중격 접근] (M6586)

■ 제1편 제2부 제10장 제2절 수술 후 처치, 치주조직의 처치 등

○ 차40 발치와골염의 자가 혈소판 농축 섬유소 치료술 (U2400)

○ 차40절주 발치와골염의 자가 혈소판 농축 섬유소 치료술-장애인가산(뇌병변·지적·정신·자폐) (UH700)

■ 제1편 제2부 제10장 제3절 구강악안면 수술

○ 차115 상악동내 이물제거술 (U1150)

○ 차115절주 상악동내 이물제거술-장애인가산(뇌병변·지적·정신·자폐) (UH720)

<의·치과 급여 변경내역>

■ 제1편 제2부 제2장 제1절 검체 검사료 *분류번호 변경

[면역검사-체액면역]

○ 누743 총면역글로불린E[정밀면역검사](정량) (D7430)

○ 누743주 총면역글로불린E[정밀면역검사](정량)-핵의학적 방법 (D7431)

■ 제1편 제2부 제3장 제4절 방사선치료료 *선별본부율 변경(80→90%)

[방사선 치료]

○ 다417가 수술 중 방사선치료(전자선 이용) (HD170)

○ 다417나 수술 중 방사선치료-저에너지 X선 이용 (HD171)

■ 제4편 제3부 제1장 제1절 가정형 호스피스 행위 급여 목록 및 상대가치점수 *상대가치점수 변경

○ 완11 가정형 호스피스 방문료 [방문당]

주3: 의사 또는 전담간호사가 임종 돌봄 및 관리를 실시한 경우 (산정코드 첫 번째 자리 5) 가산율 변경 30% → 100%

○ 완11가(1) 가정형 호스피스 방문료 [방문당]- 의사 방문료(초회)-상급종합병원 (AP180)

○ 완11가(2) 가정형 호스피스 방문료 [방문당]- 의사 방문료(초회)-종합병원 (AP280)

○ 완11가(3) 가정형 호스피스 방문료 [방문당]- 의사 방문료(초회)-병원 (AP380)

○ 완11가(4) 가정형 호스피스 방문료 [방문당]- 의사 방문료(초회)-의원 (AP480)

○ 완11나(1) 가정형 호스피스 방문료 [방문당]- 의사 방문료(재회)-상급종합병원 (AP181)

○ 완11나(2) 가정형 호스피스 방문료 [방문당]- 의사 방문료(재회)-종합병원 (AP281)

○ 완11나(3) 가정형 호스피스 방문료 [방문당]- 의사 방문료(재회)-병원 (AP381)

○ 완11나(4) 가정형 호스피스 방문료 [방문당]- 의사 방문료(재회)-의원 (AP481)

○ 완11다(1) 가정형 호스피스 방문료 [방문당]- 간호사 방문료-상급종합병원 (AP170)

○ 완11다(2) 가정형 호스피스 방문료 [방문당]- 간호사 방문료-종합병원 (AP270)

○ 완11다(3) 가정형 호스피스 방문료 [방문당]- 간호사 방문료-병원 (AP370)

○ 완11다(4) 가정형 호스피스 방문료 [방문당]- 간호사 방문료-의원 (AP470)

○ 완11라(1) 가정형 호스피스 방문료 [방문당]- 사회복지사 방문료-상급종합병원 (AP190)

○ 완11라(2) 가정형 호스피스 방문료 [방문당]- 사회복지사 방문료-종합병원 (AP290)

○ 완11라(3) 가정형 호스피스 방문료 [방문당]- 사회복지사 방문료-병원 (AP390)

○ 완11라(4) 가정형 호스피스 방문료 [방문당]- 사회복지사 방문료-의원 (AP490)

○ 완12가 가정형 호스피스 통합환자관리료 [1회당]-상급종합병원 (AP130)

○ 완12나 가정형 호스피스 통합환자관리료 [1회당]-종합병원 (AP230)

○ 완12다 가정형 호스피스 통합환자관리료 [1회당]-병원 (AP330)

○ 완12라 가정형 호스피스 통합환자관리료 [1회당]-의원 (AP430)

<의·치과 급여 삭제내역>

■ 제1편 제2부 제2장 제1절 검체 검사료

[혈액질환검사-출혈·혈전질환]

○ 응고기능기본검사-활성화부분트롬보플라스틴시간-간이검사 (D1015)

[면역검사-체액면역]

○ 총면역글로불린E[일반면역검사](정량)-간이검사 (D7429)

<의·치과 비급여 신설내역>

■ 제1편 제3부 제2장 제1절 검체 검사료

[출혈, 혈전 검사]

○ 노76 응고기능기본검사-활성화부분트롬보플라스틴시간-간이검사 (BZ080)

[체액면역검사]

○ 노530 총면역글로불린E[일반면역검사](정량)-간이검사 (CZ530)

■ 제1편 제3부 제9장 제1절 처치 및 수술료

[입, 이하선]

○ 조376 자가 혈소판 농축 섬유소 적용 (QZ376)

■ 제1편 제3부 제10장 제1절 치아질환 처치

○ 초51 자가 혈소판 농축 섬유소 적용 (UZ051)

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<문의전화>

○ 나583라(3) 비유전성 유전자검사-기타-형광동소교잡반응,실버동소교잡반응[IGK/IGL Gene 동시] (의료행위평가부) ☎ 033-739-1745

○ 차115 상악동내 이물제거술 관련 (의료행위평가부) ☎ 033-739-1753

○ 사123주2 근전도 구동 손 로봇 보조 재활치료 (의료행위등재부) ☎ 033-739-1855

○ 자658-2 경피적 승모판막 재치환술 [심방중격 접근] (의료행위등재부) ☎ 033-739-1863

○ 차40 발치와골염의 자가 혈소판 농축 섬유소 치료술 관련 (의료행위등재부) ☎ 033-739-1862

○ 조-376, 초-51 자가 혈소판 농축 섬유소 적용 관련 (의료행위등재부) ☎ 033-739-1862

○ 다417 수술 중 방사선치료 관련 (선별급여평가부) ☎ 033-739-1946

○ 노76 응고기능기본검사-활성화부분트롬보플라스틴시간-간이검사 관련 (선별급여평가부) ☎ 033-739-1965

○ 노530 총면역글로불린E[일반면역검사](정량)-간이검사 관련 (선별급여평가부) ☎ 033-739-1965

○ 완11 가정형 호스피스 방문료 [방문당], 완12가 가정형 호스피스 통합환자관리료 [1회당] (연계협력수가부) ☎ 033-739-1650

○ 수가파일 오류 관련 (수가개발부) ☎ 033-739-1560, 1566, 1561

★수가반영내역(26.3.1.시행)_가정형호스피스 수가개선 등_외부용

★수가반영내역(26.3.1.시행)_전체판_260227업로드