제목의·치과 한방 약국 수가파일 (11.1.기준)_전체판 포함

작성자 의료수가개발부

작성일 2018-10-31

내용 ※ 수정내역 안내드립니다. (4시10분 수정) 고시 제2018-237호 관련 진정내시경환자관리료 및 내시경 세척·소독료 코드의 본인부담률 A항,B항,E항,중복인정여부 모두 'Y'로 수정하고 노란색으로 표시하였음을 안내드립니다.

■ 반영내역

◎ 관련근거

가. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정 [보건복지부 고시 제2018-225호('18.10.23.)]

나. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정 [보건복지부 고시 제2018-232호('18.10.24.)]

다. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 [보건복지부 고시 제2018-185호('18.8.29.)]

라. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 [보건복지부 고시 제2018-206호('18.9.27.)]

마. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 [보건복지부 고시 제2018-227호('18.10.23.)]

바. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 [보건복지부 고시 제2018-237호('18.10.31.)]

사. 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」일부개정 [보건복지부 고시 제2018-226호('18.10.23.)]

◎ 시행일자 : 2018. 11. 1.

◎ 주요내용

■ 의·치과 반영내역

[의·치과 급여 신설]

○제2부 제2장 검사료 제1절 검체검사료 [감염검사]<일반미생물>

누-591나 핵산증폭 나. 정성그룹 2 (03) Helicobacter pylori[실시간중합효소연쇄반응법]

○제2부 제2장 검사료 제1절 검체검사료 [감염검사]<바이러스>

누-660 염기서열분석 가. 약제내성그룹2

○제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료 [신장 및 비뇨기 검사] 나-660 혈로 혈류량 측정술 나. 열희석법

○제2부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 [여성 생식시, 임신과 분만]

자-453-2 천미골 기형종 태아에서의 고주파융해술[유도료 별도 산정]

○제2부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 [중재적 방사선시술]

자-690 폐암에 실시하는 경피적 고주파열치료술 [유도료 별도 산정]

○제2부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 [장기이식]

자-813 팔적출술 [이식용] (편측) 자-814 팔이식술 (편측)

○제2부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 [소화기 내시경하 시술]

자-765 내시경적 상부 소화관 종양 수술 다. 점막하 박리 절제술 (1) 위 (2) 식도

○제2부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 [소화기 내시경하 시술]

자-770다 결장경하 종양 수술 - 점막하 박리 절제술의 소정점수(전액본인부담 코드 QX706) 전액본인부담-> 급여 또는 선별급여 전환

[의·치과 급여 변경]

○제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료 [신장 및 비뇨기 검사]

나-660 혈로 혈류량 측정술 가. 초음파 희석법 ★ 세부사항고시 관련

○제2부 제2장 검사료 제1절 검체검사료 [감염검사]<결핵> 누-604 핵산증폭 다. 정성그룹 4

○제2부 제2장 검사료 제1절 검체검사료 [감염검사]<간염>

누-701 정밀면역검사 다. B형간염표면항원 (2) 정량 (01) 전기화학발광면역측정법/ (02) 화학발광미세입자면역측정법

○제2부 제2장 검사료 제4절 내시경, 천자 및 생검료 [내시경]

나-799 진정내시경 환자관리료 라. 진정내시경 환자관리료 Ⅳ

○제2부 제2장 검사료 제4절 내시경, 천자 및 생검료 [내시경] 나-799-1 내시경 세척·소독료 [의·치과 급여 삭제]

○제2부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 [소화기 내시경하 시술]

자-765 내시경적 상부 소화관 종양 수술 다. 점막하 박리 절제술 (QZ933) [의·치과 100분의100(전액본인부담) 삭제]

★ 고시 2018-185호 관련 전액본인부담 코드 삭제

○제2부 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 [소화기 내시경하 시술]

자-765나 내시경적 상부 소화관 종양수술 - 점막절제술 및 점막하종양절제술(EMR)의 소정점수 (전액본인부담 코드 QX701)

자-765나 내시경적 상부 소화관 종양수술 - 점막절제술 및 점막하종양절제술(EMR)의 소정점수 (전액본인부담 코드 QX702)

자-765다 내시경적 상부 소화관 종양수술 - 점막하 박리 절제술의 소정점수(전액본인부담 코드 QX704)

자-765다 내시경적 상부 소화관 종양수술 - 점막하 박리 절제술의 소정점수(전액본인부담 코드 QX705)

자-770나 결장경하 종양 수술 - 점막절제술 및 점막하종양절제술 (EMR)의 소정점수 (전액본인부담 코드 QX703)

자-770다 결장경하 종양 수술 - 점막하 박리 절제술의 소정점수(전액본인부담 코드 QX706) 전액본인부담-> 급여 또는 선별급여 전환

[의·치과 비급여 신설]

○제3부 제2장 검사료 제2절 병리검사료 [분자병리검사]

노-581 사람유전자 분자병리검사 나. 비유전성 유전자검사 (3) 다중결찰의존프로브증폭

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<문의전화>

■ 의료행위등재부

- (누591 핵산증폭) Helicobacter pylori[실시간중합효소연쇄반응법] ☎ 033-739-0848

- (누-660) 가. 약제내성그룹- 거대세포바이러스 약제내성유발 돌연변이

- (자-453-2) 천미골 기형종 태아에서의 고주파 융해술 ☎ 033-739-0838

- (나-660) 혈로 혈류량 측정술 ☎ 033-739-0858

- (자-690) 폐암에 실시하는 경피적 고주파열치료술 ☎ 033-739-0842

- (자-813,814) 팔 적출술, 팔 이식술 ☎ 033-739-0840

- (노-581) 나. 비유전성 유전자검사-(3) 다중결찰의존프로브증폭 ☎ 033-739-0854

■ 급여기준운영부

☎ 02-2149- 4618, 4623, 4624, 4625, 4627, 4634

- 항결핵약제 내성 결핵균검사(리팜피신, 이소나이아짓) 급여기준

- B형간염 바이러스 표면항원 정량검사 급여기준

- 진정내시경 환자관리료 급여기준

- 내시경적 점막하 박리 절제술(ESD) 급여기준

- 내시경 세척·소독료

■ 의료수가개발부

- 수가코드 ☎ 033-739-1543, 1552

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