제목[행위] 의·치과, 한방, 약국 수가파일('23.4.1.시행)_혈색소 등 (전체판 포함)

작성자 지누스

작성일 2023-03-30

내용

■ 반영내역

◎ 관련근거

가. 보건복지부 고시 제2023-44호('23.3.15.) '「건강보험 행위 급여·비급여목록표 및 급여상대가치점수」 일부개정'

나. 보건복지부 고시 제2023-45호('23.3.15.) '「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」 일부개정'

다. 보건복지부 자살예방정책과-744호('23.3.17.) '응급실 기반 자살시도자 사후관리 시범사업 종료 알림'

라. 보건복지부 보험급여과-1446호('23.3.23.) '신속대응시스템 시범사업(2단계) 공모 선정 결과 지침개정 통보'

마. 보건복지부 보험급여과-971호('23.2.27.) '코로나19 관련 건강보험 수가 연장 안내(3월)'

바. 보건복지부 보험급여과-1552호('23.3.29.) '코로나19 관련 건강보험 수가 연장 안내(4월)'

사. 보건복지부 보험급여과-1553호('23.3.29.) '코로나19 통합 격리관리료」수가 및 청구방법 변경 안내'

◎ 시행일자 : 2023.4.1.

◎ 주요내용

<의·치과 급여 신설내역>

■ 제1편 제2부 제2장 제1절 검체검사료

[일반진단검사]

○ 누000 일반혈액검사(CBC)

다. 혈색소 (2) 화학반응-장비측정(간이검사) (D0005)

■ 제1편 제2부 제7장 제4절 기타 이학요법료

○ 사47 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술 (MM470)

■ 코로나19 통합 격리관리료-지정격리병상

○ 상급종합병원(AH096)

○ 종합병원(AH097)

○ 병원(AH098)

<의·치과 급여 변경내역>

■ 제1편 제2부 제2장 제1절 검체검사료 (분류번호 변경)

[일반진단검사]

○ 누000 일반혈액검사(CBC)

다. 혈색소 (1) 화학반응-육안검사 (D0003)

코로나19 관련 수가 명칭, 적용기간 변경

(변경 전) 2023.3.31.까지 적용기간 연장 → (변경 후) 별도안내시까지

■ 코로나19 통합 격리관리료-일반병실

○ 코로나19 통합 격리관리료-일반격리병상-요양병원(AH054)

○ 코로나19 통합 격리관리료-일반격리병상-정신병원(AH137)

○ 코로나19 통합 격리관리료-일반격리병상-상급종합병원(AH172)

○ 코로나19 통합 격리관리료-일반격리병상-종합병원(AH174)

○ 코로나19 통합 격리관리료-일반격리병상-병원(AH176)

코로나19 관련 수가 적용기간 변경

(변경 전) 2023.3.31.까지 적용기간 연장 → (변경 후) 별도안내시까지

■ 원스톱 진료기관 통합진료료

○ 의원, 보건의료원 내 의과(AH045)

○ 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH046)

○ 종합병원(AH047)

○ 상급종합병원(AH048)

■ 코로나19 확진자 대면진료관리료Ⅰ

○ 의원, 보건의료원 내 의과 (AH410)

○ 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH411)

○ 종합병원 (AH412)

○ 상급종합병원 (AH413)

○ 치과의원, 보건의료원 내 치과 (AH414)

○ 치과병원, 병원·정신병원·요양병원·한방병원 내 치과 (AH415)

○ 상급종합병원에 설치된 경우를 제외한 치과대학부속치과병원 (AH416)

○ 상급종합병원에 설치된 치과대학부속치과병원 (AH417)

■ 코로나19 확진자 대면진료관리료Ⅱ

○ 의원, 보건의료원 내 의과 (AH420)

○ 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과 (AH421)

○ 종합병원 (AH422)

○ 상급종합병원 (AH423)

○ 치과의원, 보건의료원 내 치과 (AH424)

○ 치과병원, 병원·정신병원·요양병원·한방병원 내 치과 (AH425)

○ 상급종합병원에 설치된 경우를 제외한 치과대학부속치과병원 (AH426)

○ 상급종합병원에 설치된 치과대학부속치과병원 (AH427)

■ 재택치료 의료상담센터형 전화상담 관리료

가. 초진

(1) 상급종합병원(AH260) (2) 종합병원(AH261)

(3) 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH274) (4) 의원, 보건의료원 내 의과(AH275)

나. 재진

(1) 상급종합병원(AH262) (2) 종합병원(AH263)

(3) 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH276) (4) 의원, 보건의료원 내 의과(AH277)

다. 야간·공휴·의원급 토요일 진료시

(1) 상급종합병원(AH264) (2) 종합병원(AH265)

(3) 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH266)

(4) 의원, 보건의료원 내 의과(AH267)

■ 재택치료 전화상담·처방형 전화상담 관리료

가. 초진

(1) 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH270) (2) 의원, 보건의료원 내 의과(AH271)

나. 재진

(1) 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과(AH272) (2) 의원, 보건의료원 내 의과(AH273)

■ 장애인거주시설 의료 기동전담반 방문료

가. 장애인거주시설 의료 기동전담반 코로나19 격리 기간 방문료

(1) 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원·보건의료원 내 의과, 의원 (AH078)

나. 장애인거주시설 의료 기동전담반 코로나 19 격리해제 후 방문료

(1) 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원·보건의료원 내 의과, 의원 (AH079)

■ 노인요양시설 전담반 방문료

가. 노인요양시설 전담반 코로나19 격리기간 방문료

(1) 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원·보건의료원 내 의과, 의원 (AH145)

나. 노인요양시설 전담반 코로나19 격리해제 후 방문료

(1) 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원·보건의료원 내 의과, 의원 (AH146)

■ 정신(요양·재활)시설 의료 기동전담반 방문료

가. 정신(요양·재활)시설 의료 기동전담반 코로나19 격리 기간 방문료

(1) 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원·보건의료원 내 의과, 의원 (AH147)

나. 정신(요양·재활)시설 의료 기동전담반 코로나 19 격리해제 후 방문료

(1) 상급종합병원, 종합병원, 병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원·보건의료원 내 의과, 의원 (AH148)

■ 코로나19 관련 요양병원 감염예방·관리료(AH034)

<의·치과 삭제 내역>

■ 코로나19 통합 격리관리료-중환자실

○ 상급종합병원-만8세 미만 (AH161)

○ 상급종합병원-만8세 이상 (AH162)

○ 종합병원-만8세 미만 (AH163)

○ 종합병원-만8세 이상 (AH164)

○ 병원-만8세 미만 (AH165)

○ 병원-만8세 이상 (AH166)

■ 코로나19 통합 격리관리료-일반병실

○ 상급종합병원-만8세 미만 (AH171)

○ 종합병원-만8세 미만 (AH173)

○ 병원-만8세 미만 (AH175)

<의·치과 시범사업 신설 내역>

■ 「신속대응시스템 시범사업」 지침 개정에 의한 신설

○ 신속대응시스템 운영료-1군(365일, 24시간)-상급종합병원-1,800병상 이상(IB091)

○ 신속대응시스템 운영료-1군(365일, 24시간)-상급종합병원-1,100병상 이상~1,800병상 미만(IB092)

○ 신속대응시스템 운영료-1군(365일, 24시간)-상급종합병원-1,100병상 미만(IB093)

○ 신속대응시스템 운영료-1군(365일, 24시간)-종합병원(IB094)

○ 신속대응시스템 운영료-2군(주5일 이상, 16시간 이상)-상급종합병원-1,800병상 이상(IB095)

○ 신속대응시스템 운영료-2군(주5일 이상, 16시간 이상)-상급종합병원-1,100병상 이상~1,800병상 미만(IB096)

○ 신속대응시스템 운영료-2군(주5일 이상, 16시간 이상)-상급종합병원-1,100병상 미만(IB097)

○ 신속대응시스템 운영료-2군(주5일 이상, 16시간 이상)-종합병원(IB098)

<의·치과 시범사업 삭제 내역>

■ 「응급실 기반 자살시도자 사후관리 시범사업 」 종료에 의한 삭제

○ 의뢰환자관리료(ID010)

○ 자살시도자 응급관찰 관리료(ID020)

○ 심층평가료(ID030)

○ 사례관리 계획수립료(ID040)

■ 「신속대응시스템 시범사업」 지침 개정에 의한 삭제

○ 신속대응시스템 운영료-1군(IB101)

○ 신속대응시스템 운영료-2군(IB102)

<의·치과 비급여 신설 내역>

■ 제1편 제3부 제9장 제1절 처치 및 수술료

[신경]

○ 조640 뇌정위 수술 보조 로봇 시스템을 이용한 유도술 (SZ642)

[기타]

○ 조963 열처리된 우유/계란을 이용한 경구면역요법 (QZ965)

<의·치과 비급여 변경 내역>

■ 제1편 제3부 제2장 제5절 초음파검사료(명칭 변경)

[특수 초음파]

○ 노991 기관지내시경초음파[가이드시스를 이용한 경우 포함] (EZ991)

<한방 급여 반영 내역>

코로나19 관련 수가 적용기간 변경

(변경 전) 2023.3.31.까지 적용기간 연장 → (변경 후) 별도안내시까지

■ 코로나19 확진자 대면진료관리료Ⅰ

○ 한의원, 국립병원내의 한방진료부, 상급종합병원·종합병원·병원·정신병원·요양병원·치과병원·보건의료원 내 한의과 (90220)

○ 한방병원 (90221)

○ 상급종합병원에 설치된 경우를 제외한 한의과대학 부속 한방병원 (90222)

○ 상급종합병원에 설치된 한의과대학 부속 한방병원 (90223)

■ 코로나19 확진자 대면진료관리료Ⅱ

○ 한의원, 국립병원내의 한방진료부, 상급종합병원·종합병원·병원·정신병원·요양병원·치과병원·보건의료원 내 한의과 (90224)

○ 한방병원 (90225)

○ 상급종합병원에 설치된 경우를 제외한 한의과대학 부속 한방병원 (90226)

○ 상급종합병원에 설치된 한의과대학 부속 한방병원 (90227)

<약국 급여 반영 내역>

코로나19 관련 수가 적용기간 변경

(변경 전) 2023.3.31.까지 적용기간 연장 → (변경 후) 별도안내시까지

■ 코로나19 투약·안전관리료(ZH001)

■ 코로나19 대면투약관리료Ⅰ (ZH003)

■ 코로나19 대면투약관리료Ⅱ (ZH004)

■ 코로나19 투약·안전관리료(ZH001)

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<문의전화>

○ 코로나19 수가 문의

- 코로나19 통합격리관리료(의료수가실 간호정책지원부) ☎ 033) 739-1595, 1589, 1581

- 코로나19 재택치료 전화상담관리료, 원스톱 진료기관 통합진료료, 대면진료관리료(의료수가실 의료수가운영부) ☎ 033)739-1520,1522,1527,1525

- 코로나19 대면투약관리료, 코로나19 투약안전관리료(의료수가실 의료수가개발부) ☎ 033) 739-1540, 1558

- 요양병원 감염예방관리료(의료수가실 완화요양수가부) ☎ 033) 739-1626, 1632, 1634, 1635, 1636, 1642

- 명세서 작성방법 관련) 심사기준실 청구관리부 ☎ 033)739-5719, 5718

- 의료급여 관련) 의료급여실 의료급여운영부 ☎ 033)739-3607, 3609, 3615, 3618

○ 누-000 일반혈액검사(CBC) 다. 혈색소(1) 화학반응-육안검사 변경, (2) 화학반응-장비측정(간이검사) 신설(의료기술평가부) ☎ 033-739-1751

○ 사-47 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술(의료기술등재부) ☎ 033-739-1856

○ 노-991 기관지내시경초음파[가이드시스를 이용한 경우 포함] 변경(의료기술등재부) ☎ 033-739-1857

○ 조-640 뇌정위 수술 보조 로봇 시스템을 이용한 유도술(의료기술등재부) ☎ 033-739-1857

○ 조-963 열처리된 우유/계란을 이용한 경구면역요법(의료기술등재부) ☎ 033-739-1863

○ 「신속대응시스템 시범사업」(의료수가운영부) ☎ 033-739-1522

○ 「응급실 기반 자살시도자 사후관리 시범사업」 종료(의료수가개발부) ☎ 033-739-1547

○ 수가파일 오류 관련 연락처 : 의료수가개발부 ☎ 033-739-1535, 1534

첨부파일 수가반영내역(23.4.1.시행)_혈색소 등(홈페이지용)