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작성자 지누스 번 호 34 조 회 7370
제 목 (수정) 시장형실거래가제도 시행 등 관련 청구방법 개정고시 날 짜 2010-08-24 11:01
제목 (수정) 시장형실거래가제도 시행 등 관련 청구방법 개정고시
작성자 심사전산개발부(심평원) 
작성일 2010-06-08
내용
  

□ 관련근거 

○ 대통령령 제22190호('10.6.8) "국민건강보험법시행령 일부 개정령" 

○ 보건복지부 고시 제2010-34호('10.6.8) “요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령” 

○ 보건복지부 고시 제2010-35호('10.6.8) “요양급여비용 심사·지급업무 처리기준” 

□ 개정내용 

1. 요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령

1) 의약품시장형실거래가 제도 시행 관련

○ 요양급여비용 심사청구서 서식 : ‘청구구분’란 구분자(8) 신설 

○ 요양급여비용 명세서 및 심사결과통보서 등 요양기관통보 서식 : ‘상한가’, ‘약제상한차액’, ‘약제상한차액총액’ 및 ‘수진자요양급여비용총액’란 신설 등

○ 의약품 구입내역목록표 : ‘입찰구입구분’, ‘계약일자’, 수록사양번호(전산매체만 해당) 및 ‘검사승인번호’란 신설 등

※ 시행일 : 2010. 10.1일부터 

2) ‘100/100 약제 처방내역’ 특정내역 구분코드 개정 

○ MT999(명세서단위) 삭제 ⇒ JT999(처방내역 줄번호단위) 신설 

※ 시행일 : 2010. 10.1 청구분부터 

2. 요양급여비용 심사·지급업무 처리기준

○ 서면 심사결과통보서 서식 : ‘청구 약제상한차액총액’ 및 ‘심사결정 약제상한차액총액’란 신설 





첨부파일

주요개정내용 고시 제2010-34,35호

고시 제2010-34호(2010.6.8)

고시 제2010-34호 서식파일

고시 제2010-35호(2010.6.8)

세부작성요령 및 질의응답