적응증

급성 열성 호흡기 질환이 있으면서

- 입원중인환자(응급실 환자 포함)
- 신종 인플루엔자 고위험군 환자
- 신종인플루엔자A(H1N1)진단기준의
  의심사례,추정환자 또는 지역사회
  감염이 의심되는 경우등
  의사가 검사 필요성을 인정한?경우

* 급여기준 이외에 시행하는 경우
  검사비용 전액을 환자가 부담

▶ 주요내용

- 현재 의료급여 수급권자가 의료급여를 받기 위해서는 의료급여법 시행규칙 제3조 (의료급여
  절차)에 따라 일부 예외를 제외하고는 1차의료급여기관을 거치도록 규정 하고 있으나
  신종인플루엔자 확산에 신속대처 및 효율적인 치료를 위해 의료급여 수급권자가 신종 인플루
  엔자 감염 또는 의심이 되어 의료급여 절차를 거치지 않고 치료거점 병원에 바로 내원하는
  경우에도 의료급여 절차 예외를 인정함.

▶ 특정내역

- 명일련 단위 특정내역 ‘MX999'란에 “신종인플루엔자 의심으로 진단 및 치료를 받기 위해
  내원”한 건임을 명기

- Argon probe *1

- 상부소화관 내시경하 생검
  (헬리코박터파이로리: 양성)
  결과 확인됨

( 남/67세 )

- 절제용 Snare *1

- 생검 및 절제용 Forcep*1

- 병리조직검사(생검)*1

- 생검 및 절제용 Forcep *1

  ==> 조정

658200220

라바스타정(프라바스타틴나트륨)

(주)제이알피

의약품은 허가사항(효능·효과 등)범위
안에서 환자의 증상에 따라 적절하게
처방.투여하여야 함

* 효능효과 *

1. 칸디다성 질염
2. 트리코모나스성 질염

clotrimazole제제(카마졸질정)
투여한 경우 허가사항 비교 불인정

aceclofenac 제제

의약품은 허가사항(효능?효과 등)범위
안에서 환자의 증상에 따라 적절하게
처방.투여하여야 함.

* 효능효과 *

1. 치통,외상 후 생기는 염증, 요통, 좌고통,
회음 외측 절개수술 후 , 분만 후, 비관절성
류마티즘으로인한 통증

2. 류마티양 관절염, 강직성 척추염,
골관절염 및 견갑상완골의 관절 주위염

자궁목의 염증성질환 상병에

aceclofenac 제제(에어탈정)투여한 경우 허가사항
비교 불인정

diclofenac sodium제제

의약품은 허가사항(효능·효과 등)범위 안에서 환자의 증상에 따라 적절하게 처방·투여하여야 함.

1. 류마티양 관절염, 골관절염
(퇴행성 관절 질환),강직성 척추염

2. 수술 후 외상 후 염증 및 동통, 급성통풍,신 및 간산통

질염 상병에

diclofenac sodium제제(키포신주)
투여한 경우 허가사항 비교 불인정

자궁경부에 eversion(외번) 또는 erosion
(미란)이 있는 경우는 인정하나, 급성질염에 실시하는
경우에는 불인정

미생물 약제 감수성 검사(B4061, B4062)

검사결과 첨부 시 인정

피하 및 근육내 주사(KK010)

산정된 주사약제 허가사항 초과범위로 불인정되는 경우
주사수기료 불인정

상병 비교 검사 조정

진단 및 치료행위는 진료상 필요하다고 인정되는
경우에 한함

의약품은 허가사항(효능·효과 등)범위 안에서
환자의 증상에 따라 적절하게 처방·투여하여야 함.

* 효능효과 *

1.알러지성 비염과 관련된 증상의 완화

fexofenadine제제
(펙손정, 알레그라정 등)
투여한 경우 허가사항 비료 불인정

carduus marianus ext. 제제

의약품은 허가사항(효능·효과 등)범위 안에서 환자의
증상에 따라 적절하게 처방.투여하여야 함.

* 효능효과 *

1. 다음질환의 보조 치료 : 독성 간질환, 만성 간염,
                         간경변

carduus marianus ext. 제제
(실리만연질캅셀등) 투여한 경우
허가사항 비교 불인정

terbinafine제제

의약품은 허가사항(효능·효과 등)범위 안에서 환자의
증상에 따라 적절하게 처방.투여하여야 함.

* 용법용량 *

족부백선: 1회 125mg, 1일 2회 또는 1회 250mg,
          1일 1회 투여

terbinafine제제
(텔비나정, 미코실정 등) 1일 500mg
투여한 경우 허가사항(용법용량)비교 1일 250mg으로 조정

fluconazole제제

의약품은 허가사항(효능·효과 등)범위 안에서 환자의
증상에 따라 적절하게 처방·투여하여야 함.

* 용법용량 *

무좀(족부백선): 보통1일1회50mg또는 1주1회 150mg을
2~4주간 투여, 그러나 무좀의 경우 경과에 따라 6주간
투여가 필요할 수도 있음

fluconazole제제
(플루코나졸캅셀 등)1일 200mg 투여한 경우 허가사항(용법용량)비교
1일 150mg으로 조정

의약품은 허가사항(효능·효과 등)범위 안에서
환자의 증상에 따라 적절하게 처방.투여하여야 함.

* 효능효과 *

1.불안장애의 치료 또는 불안증상의 단기완화

Buspirone HCL제제(부스파정 등)
투여한 경우 허가사항 비료 불인정

amitriptyline HCL 제제

의약품은 허가사항(효능·효과 등)범위 안에서 환자의
증상에 따라 적절하게 처방.투여하여야 함.

* 효능효과 *

1. 우울증, 우울상태

2. 야뇨증

amitriptyline HCL. 제제
(에트라질정 등) 투여한 경우
허가사항 비교 불인정

revaprazan제제

의약품은 허가사항(효능·효과 등)범위 안에서 환자의
증상에 따라 적절하게 처방.투여하여야 함.

* 용법용량 *

1. 위·십이지장궤양의 단기치료

2. 급성위염 및 만성위염의 위점만 병변의 개선

revaprazan제제(레바넥스정 등)
투여한 경우 허가사항 비교 불인정

2품목 이상의 의약품 병용처방·투여는 1품목의
처방.투여로는 치료효과를 기대하기 어렵다고
의학적으로 인정되는 경우에 한함.
(요양급여기준의 적용기준 및 방법)

PPI제제(오메프라졸캡슐 등)와
H2 blocker제제
(시메티딘정 등)병용 투여한 경우 1종만 인정

경구소화기관용약제 병용 투여

2품목 이상의 의약품 병용처방·투여는 1품목의 처방·투여로는 치료효과를 기대하기 어렵다고 의학적으로 인정되는 경우에 한함.
(요양급여기준의 적용기준 및 방법)

* 소화기관용약제 *

제산제, 정장제, 기타의 소화기관용약 등

Levosulpiride 제제
(레보프라이드정 등)와
domperidone제제(모티리움엠정 등)
병용투여한 경우 약물 작용 기전
비교 1종 인정

내시경등으로 위십이지장의 소화성궤양(반흔기포함),
저등급 MALT림프종이 확인된 환자 및 조기위암절제술
시행환자에게 요양급여하며, 그외에는 검진목적으로
보아 비급여토록함. (고시제2008-125호, 2008.10.27)

Helicobacter Pylori 내시경하검사
(CLO)청구하는 경우 불인정

상병 비교 검사 조정

진단 및 치료행위는 진료상 필요하다고 인정되는
경우에 한함.

위궤양 단독 상병에 상부소화관
내시경검사(나761), 결장경검사
(E7660)동시 청구건 결장경검사
(E7660) 상병비교 불인정

027 순음청력계기

골밀도검사장비

093- 06 초음파골밀도측정기