e-IRS | 보험 청구심사 시스템
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건강보험심사평가원(이하 '심평원')에서 발표한 심사 지침에 맞게 진료 내역을 분석하여 위배된 내용을 요양기관에 제공하며, 타 병원 및 심평원 대비 다양한 비교 분석자료 제공으로 적정진료 유도를 하는 프로그램입니다.

의료관련 SW 최초로 '정보통신부' 산하 협력기관인 '한국정보통신협회(TTA)'에서 주관하는 GS(Good Software)인증 획득 사용자 인터 페이스, 심사 Rule 검증(sampling test방식), 신뢰성, 효율성 등 다양한 평가항목을 통과

점검내역 :
- 인정상병 미 입력
- 약 투여/ 처치 오류
- X-ray 판독지, 소견서와 같은 결과지 누락 확인

점검종류 :
기재점검 : 청구 시 필히 기재되어야 하는 사항의 누락부분 자동점검(상병, etc)
자동점검 : 산정착오부분 자동점검(공유, 야간, 소아가산, etc)
자동심사 : 요양급여기준, 보건복지부 고시, KIMS 등의 내용을 Rule Database화 하여 자동심사